22/11/2022

As alterações climáticas e as suas consequências nas nossas vidas e na sociedade voltou a ser assunto na Cúpula do Clima 2022 COP 27. O principal indicador dessas mudanças é o aumento das temperaturas médias nos últimos tempos, que é medido por eventos extremos que ocorrem ano após ano. Como consequência, a sociedade vivencia momentos de secas prolongadas, tempestades e ciclones, ondas de calor e frio que é experimentado mais ou menos de perto dependendo de fatores externos como o nosso dia-a-dia e interesses.
Quem mora em grandes cidades costuma se preocupar mais com o acesso à internet do que com a temperatura fora do escritório. Mais da metade da população mundial vive em metrópoles, e a percepção geral é que já existem preocupações suficientes para acrescentar mais uma preocupação que parece tão remota. No entanto, as consequências das mudanças climáticas já são uma realidade nas grandes cidades. E a falta de reconhecimento dessas problemáticas só piora o quadro, porque nos encontra desprevenidos e incapazes de dar uma solução à situação.
Não só isso: esses indicadores de mudanças climáticas afetam a saúde mental de forma enganadora e duradoura, que se estende para além de eventos específicos como os citados acima e pode, eventualmente, alterar as dinâmicas que pensávamos controladas.
Um exemplo é o impacto do aumento das temperaturas e a frequência das ondas de calor que são frequentemente discutidos em relação às colheitas, desempenho econômico, mercados internacionais e escassez de alimentos. Em termos de saúde, a maior preocupação é como as ondas de calor afetam os idosos e os que têm empregos vulneráveis. No entanto, é menos conhecido que as visitas a serviços de emergência por problemas de saúde mental aumentam quando as temperaturas sobem e o mesmo se aplica às admissões hospitalares de pacientes com diagnósticos psiquiátricos graves de saúde mental.
O aumento do nível do mar pode deslocar 280 milhões de pessoas em cenário otimista de um aumento de 2°C na temperatura
Não é necessário que as temperaturas atinjam limites extremos para que ocorram essas mudanças nas consultas e internações. A relação entre as altas temperaturas e o aumento das consultas de saúde mental é observada quando o calor ultrapassa os limites da área geográfica. Esse é um dado que causa preocupação porque, na lógica do aumento gradual das temperaturas médias em relação às mudanças climáticas, pode-se esperar um aumento progressivo das demandas de saúde mental nos próximos anos, à medida que as cidades se tornarem cada vez mais quentes.
Alguns estudos propõem que os níveis de umidade, e não apenas a temperatura, estão envolvidos na maneira como a saúde mental é afetada, uma vez que altos níveis de umidade parecem aumentar significativamente o impacto que as altas temperaturas têm na percepção de desconforto e estresse percebido. Nos casos de pessoas que já possuem histórico de diagnóstico e tratamento de problemas de saúde mental, esses aumentos implicam em maior vulnerabilidade.
Um estudo feito em Taiwan examinou dados de registros de diagnóstico de depressão entre 2003 e 2013 em associação com dados meteorológicos, como temperatura, duração do dia e precipitação. O risco de ter um diagnóstico de depressão era menor entre as pessoas que viviam em regiões onde as temperaturas médias giravam em torno de 20-23ºC, enquanto o risco aumentava em aproximadamente 7% à medida que a diferença de temperatura média entre as áreas diminuía. Este estudo destaca outra consequência das alterações climáticas associadas às mudanças de temperatura: as pessoas que residem em áreas de frio extremo também apresentam maior risco de depressão. Nesse sentido, não apenas o aumento das temperaturas médias, mas também as condições climáticas extremas parecem ser capazes de produzir alterações negativas na saúde mental das populações.
Talvez um dos resultados mais fortes dos últimos anos sobre o impacto dos fatores climáticos na saúde mental venha de um estudo realizado nos Estados Unidos. Nesse caso, foi utilizada uma medida geral, relatada pelos próprios participantes do estudo. Os resultados para a população total daquele país mostraram que um aumento da temperatura média mensal entre 25 °C e 30 °C para médias acima de 30 °C durante um período de 30 dias representou quase 2 milhões de pessoas adicionais com percepção de alteração mental . As mesmas associações repetem-se quando se consideram as diferenças de temperatura ao longo dos anos, mas também em curtos períodos de tempo. A consistência dos resultados entre estudos em diferentes países é realmente preocupante e deixa pouco espaço para especulações.
As relações interpessoais violentas, seja na forma de conflito civil, violência no casal, violência doméstica e entre pares, são os fatores de risco mais claramente relacionados a problemas de saúde mental e diagnósticos psiquiátricos ao longo da vida. Visto dessa forma, é possível que o aumento da necessidade de atenção à saúde mental durante as estações quentes se deva, ao menos em parte, ao aumento da violência interpessoal.
Entretanto, menos claro é o quadro dos mecanismos psicológicos, sociais e neurobiológicos que estejam ligados a essas relações. Foi avaliado intermediários, ou seja, fatores associados tanto às alterações climáticas como à saúde mental. Por exemplo, conflito e violência interpessoal. Uma série de estudos realizados com dados históricos desde 1950 gerou grande polêmica ao apresentar a ideia de que as mudanças do clima em escala planetária estão diretamente relacionadas aos padrões globais de conflitos civis. Dessa forma, a ideia de que altas temperaturas estejam associadas a um aumento no comportamento violento encontrou suporte em vários estudos em uma diversidade de áreas geográficas, níveis socioeconômicos e realidades políticas.
Outra proposta interessante é o mecanismo de ação da medicação psiquiátrica e sua relação com a regulação da temperatura corporal. Existem diferentes possíveis efeitos conhecidos de drogas psicoativas na termorregulação, como a dos antipsicóticos na temperatura do hipotálamo, a de anticolinérgicos e antidepressivos tricíclicos na capacidade de sudorese, ou de betabloqueadores por sua capacidade de reduzir a perda de calor. Todos estes mecanismos, cada um suficientemente complexo por si só e ainda mais quando se incluem os processos envolvidos na produção de sintomas próprios de cada diagnóstico, podem modificar a forma como o corpo consegue atingir um estado de temperatura, aumentando o risco de sofrer os efeitos de mudanças externas de temperatura.
Hoje, temos pouco conhecimento sobre as drogas tipicamente usadas no tratamento de diagnósticos de saúde mental como possíveis fatores causadores de hipertermia. Ainda assim, estas propostas são interessantes não só pelo que demonstram mas também pela forma como se abrem. Não seria de estranhar que, num futuro próximo, tivéssemos de rever o que sabemos sobre saúde mental e tratamento de doenças à luz da nova realidade trazida pelas alterações climáticas.

Fonte: O Globo